1、调解双方签字确认：应当由夫妻双方签字确认此协议书，表明双方都同意以其中的条款和条件作为解决矛盾的最终方案。
2、常用选项：协议书应包含解决矛盾的选项，使双方能够选择最适合自己的选择。
3、调解过程：协议书应详细说明调解过程，以便双方了解调解过程中的法律程序。
4、协议书生效：协议书一经签订，立即生效，双方均有义务遵守。
5、其他条款：协议书还应包括其他细节，如对双方的法律要求，财务条件等。
协议书矛盾纠纷调解应包括的条款：
矛盾调解协议书应当包括以下几个部分：
一、调解双方：明确甲乙双方的姓名、性别、住址、号等信息。
二、调解事实：详尽地阐述双方之间存在的争议事实并引用各方提供的有关证据。
三、调解意见：根据双方当事人和调解员对争议事实的认定，对双方当事人做出调解意见，以及具体的解决办法。
四、调解结果：根据调解意见，甲乙双方达成的具体协议，以及双方的权利义务。
五、调解声明：甲乙双方在此各自声明，已认真阅读并完全理解上述调解意见，并愿意按照调解的结果自愿履行义务。
六、调解日期：调解协议书的签订日期。
协议书矛盾纠纷调解应涵盖如下条款：
1、双方夫妻的基本情况：包括姓名、地址、等。
2、矛盾原因：详细说明夫妻发生矛盾的原因，以便清楚了解。
3、调解结果：双方在调解过程中达成的协议，要求明确、清晰，并加以说明。
4、双方承诺：双方一致同意调解结果，并就此签署书面协议，共同承诺自觉遵守，不得违反。
5、执行责任：如双方违反了上述协议，将承担法律责任。
6、签字：双方本人签字或盖章，确认上述协议的真实性。
矛盾纠纷调解协议书范本示例
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：_______________
申请人：____________，男，_____________年_____月_____日出生，汉，现住__________市__________区__________镇__________村_____组。职业：_______________厂操作工。
被申请人：____________，男，_____________年_____月_____日出生，汉，现住__________市__________区__________镇__________村_____组。职业：_______________厂经营者。
纠纷简要情况：____________年__________月__________日晚7时左右，_______________在__________厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计_____万余元。_______________拒绝为其支付医疗费用。_______________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：
1)由_______________承担所有的医疗费用;
2)_______________一次性补偿_______________误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计_____万_____仟元;
3)_______________与_______________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：
1)本协议签定之时，由_______________一次性支付给申请人_______________现金_____万_____仟元。
2)在_____________年__________月__________日前，由_______________为_______________付清所有的医疗费用。本协议一式三份，当事人、调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)、
调解员(签名)
___ 年 ___ 月 ___ 日(调解委员会印)
扩展说明：矛盾纠纷调解协议范本？
矛盾纠纷调解协议书范文如下：
为促进家庭和谐共处，保持家庭和睦团结互助，防止家庭纠纷产生，甲、已、丙、丁四方为坐落与惠林路石油公司家属院一栋240平米二层独家小院(房产证编号： )和慧琳路石油公司家属院四楼的一套75平米单元房(房产证编号： )今后的分配归属问题，达成如下协议，以资共同遵守。
乙方(长子方)代表 ： 乙方爱人见证：
丙方(次子方)代表 ： 丙方爱人见证： 丁方(女儿方)代表 ：
第一条 油公司家属院一栋240平米二层独家小院，登记证书号为 登记的房屋所有权为甲方，本协议书中为壹号房;另外一套位于慧琳
路石油公司家属院四楼的75 登记的房屋所有权人为甲方，本协议书中称贰号房。
第二条 本协议所述房屋，经甲乙丙丁四方协议，壹号房由甲乙方使用，居住。其所有权、使用权待甲方百年归老后乙方、丙方共同享有，乙方、丙方分别拥有50% ，上下层由乙方与丙方抓阄解决，下层多余部分由乙方与丙方协商分配;如壹号房被进行拆迁，所获得赔偿由乙方、丙方分别拥有50%。与丁方无关;贰号房待甲方
百年归老后其所有权、使用权由丁方继承;如贰号房被进行拆迁所获得的赔偿由丁方所有。与乙、丙方无关。
第三条 甲方本着平等，关爱子女的原则进行承诺，在享有上述房屋所有权、使用权、居住权
第四条 经四方协议， 贰号房自xx年xx月xx日起乙方拥有xx年使用权，在使用权限时间内如需修缮，装修等施工行为，由乙方承担。如贰号房被拆迁：
第五条 壹号房、贰号房在甲方在世之年，乙方、丙方、丁方不得以任何理由未经甲方同意，对本协议房屋作出任何处置行为。
第六条 本协议书签订后甲方仍保持有权选择壹号房或贰号房作为居住房的权利，期间甲方生老病死所产生的费用，由乙方、丙方及丁方按各自33.3%共同承担，不得以房屋折旧比例分摊。本协议书不改变乙、丙双方对甲方应尽的法定赡养义务。也不改变乙丙丁三方对甲方除房屋之外的任何财产继承份额的权利。
第七条 本房产协议书所涉及内容为甲方百年归老后房产分割协议，除房产之外的任何有形无形财产继承份额则以甲方口头或书面遗嘱为准，乙方、丙方、丁方不得有异议。
第八条 本协议一式肆份，每方各执一份，自签名之日起成立，
儿媳作为见证人在本协议上签名;另：为示公证，特邀请叔辈 作为本次协议书签订旁证。
第九条 本协议效力约定：除经书面协议可以改变本协议约定内容之外，任何口头或书面协议均不得改变本协议内容。
甲方(父)：
乙方(长子)： 乙方爱人见证(长媳)： 丙方(次子)： 丁方(女儿)： 叔辈旁证：
签订时间： 签订地点：
年 月 丙方爱人见证(次媳)：日 时
