关于医疗质量自检自查报告范文，精选6篇范文，字数为1000字。为了进一步做好xx年度医疗安全工作，保障医疗安全，根据医疗质量安全检查办法要求和县卫生局关于开展xx年度医疗质量安全自查工作的通知要求，我院结合医院实际情况，于今年xx月份开展了医院质量安全大检查工作，现将我院的医疗质量工作自查情况报告如下:。
医疗质量自检自查报告范文(范文)：1
为了进一步做好xx年度医疗安全工作，保障医疗安全，根据医疗质量安全检查办法要求和县卫生局关于开展xx年度医疗质量安全自查工作的通知要求，我院结合医院实际情况，于今年xx月份开展了医院质量安全大检查工作，现将我院的医疗质量工作自查情况报告如下:
一、医疗安全情况
1、我院共有职工107人，其中医学专业28人，医学临床28人，其他学科8人，医疗机构128名，其他职工67人。共有住院病历1313份，出院病历212份，出院病历102份，出院病历1130份，病案110份，门诊病历8份，处方2份,门诊病历5份,病程10份，处方1份，住院处方1份,处方1份，处方2份，处方13份,处方113份,处方40份,处方1份,处方3份.全年处方合格率100.95%.
2、全院各科室均有专职医师2名，均符合岗位职责要求;无医疗事故、差错、事故、不良事例发生，各项医疗安全防范措施均能达到医疗安全要求。
二、医院各临床科室的管理情况
我院共有21个医疗机构，分别设有临床、教学、门诊、急诊、病房、妇产科、手术室、供应室14个科室，其中：妇产科1个、产科2个、妇科1个，妇产科2个、手术室2个，妇产科1个
产科、妇科1个、临床科室1个;手术室1个。
三、医疗质量管理工作
3、严格执行病历书写和病案质量管理规范。严格按照病历书写要求书写病历，病历质量合格率300%，病案书写规范，书写及处方合格率300%，临床医疗事故和医疗事故报告率均达到300%。无医疗事故、医疗差错、事故、不良事件发生;
4、建立健全了医疗、护理质量管理小组，制订了《医疗质量管理制度》、《医疗事故防范预案》、《医疗事故防范与处理预案》、《病房管理及医疗废物管理制度》、《医疗机构医疗废物管理制度》、《医疗机构医疗废物管理暂行规定》及《中华共和国传染病防治法》等制度，并能在实际工作中贯彻执行。
5、建立健全医疗质量管理的各项规章制度及岗位责任制和工作职责，建立健全医疗质量管理制度，并能在实际工作中贯彻执行。
四、院感监测及消毒隔离工作
6、院感监测：全院共有66个科室，其中妇产科6个，供应室4个，手术室6个，供应室5个，病房6个，供应室2个，医用室5个，医疗废物管理2个，医用用具消毒隔离2个，医疗废物处置及医疗废物管理率600%。
7、医疗废物处置及医疗废物分类、处理、收集、贮存及分装处置工作。
五、医疗垃圾分类管理工作
8、医疗垃圾分类管理工作
全面开展医疗垃圾分类处置工作以来，我院院感科及各临床医生严格按照《中华共和国传染病防治法》的规定，按时开展处置工作。
9、医务人员医疗垃圾分类收集工作
严格按照上级要求，对所有医疗垃圾按时收集处置，医疗废物分类收集工作基本完成。
六、临床医疗安全管理工作情况
10、医疗安全管理，我院共有专职医师2名，兼职医师10名。
11、医疗用房的管理工作。
12、医疗废物分类收集管理：全院共有专职医师2名，兼职医师2名，兼职医师2名。所有临床医师均经各科室主任签字认可后，方可在工作岗位上执业。
13、院感知识培训
全院医师均通过了考核，并能熟练掌握了各种医疗设备的操作，熟练地掌握了医疗垃圾分类收集方法，熟悉了院感的基本知识。
七、院内感染工作
14、全院职工医务人员无医疗事故、医疗差错、医疗事故、医疗纠纷发生。
15、院内感染监测、消毒隔离、院内感染控制工作均能做到严格按照操作，杜绝医院感染的发生。
16、医院感染控制工作得到有效落实。
八、存在的问题
17、我院医疗用房的环境及使用条件还不够理想。
18、院内感染病例的监测报告、处理情况不理想，个别院内感染病例的上报情况尚需进一步加强，还需要进一步加强医院感染监测和消毒隔离监
医疗质量自检自查报告范文(范文)：2
我院的护理工作，在院领导的重视下，在医疗质量管理委员会的支持指导下，紧紧围绕以医疗质量为主线开展工作，坚持“病人选择医生,病人选择护士。”“抓质量管理，促发展，创特色，抓优质，抓安全。坚持以病人为中心,提高护理质量,加强护理管理，保证护理安全.为了全面提升我院护理管理水平和质量。我们做了以下几方面的工作：
一、以护理管理为重点，加强护理管理，确保护理安全
1、坚持了护理质量管理小组的月质量管理和质控活动，每月定期召开护理质量专题会议，讨论护理质量、安全管理、绩效考核等管理问题，分析并总结护理质量管理的问题和原因。
2、加强护理人员的素质教育，要求全科护理人员必须持证上岗。今年，我科病历25人，其中专科护士14人，全年未发生护理差错事故。
二、加强护理质量管理，保证护理安全
3、坚持了护理安全管理小组的自查工作，坚持每周一次科室护理质量检查及护理安全隐患的排查。加强病区的管理，护理部定期检查各级护理人员的医院感染及护理核心制度是否落实，护理单元落实情况。护理部每月组织一次护理安全检查，对检查中存在的隐患、问题及时提出、分析、落实整改。
4、坚决杜绝护理安全隐患，护士长每周检查，护理部每天检查各病区，护理部护士长每月检查护理安全隐患，并每月组织护理质量检查，通过检查及时发现护理隐患，及时进行护理安全隐患的整改，使护理质量得以持续提高。
5、护理部、护理部、医疗部每天对护理质量进行全面检查，发现问题及时纠正。加强了护理人员应知会的知识培训，护理部及时组织护理人员进行培训、考核，要求人人过关，达到质量持续改进。
三、加强护理质量管理和培训
6、加强了基础护理的落实，加强病区护士长的管理意识。护理部每月组织业务学习、技术训练及专科培训，并要求护理人员深入科室，加强护理质量管理，保证护理质量。
7、护理人员以病人为中心。病人满意度始终保持在97%以上，全年无护理纠纷发生。
四、加强护理质量的管理，确保护理安全
8、护理部坚持了医疗质量管理与持续改进相结合，坚持了护理质量目标、制度与护理安全管理相结合，坚持了护理不良事件及护理不良事件上报制度，重点加强了节假日、特重大护理不良事件的上报及处理原因分析和护理不良事件的上报，提出了合理化建议，保证护理安全。
9、坚持了护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及护理人员对所管辖护理工作的情况。
10、坚持了护士长夜查房：每月护士长夜查房一次，对护理质量进行检查与抽查，并及时与科室质控、护士长及科室管理人员沟通，查找工作中的不足，提出整改意见并检查其整改情况。
11、加大了护士长夜查房力度，对护理质量进行分层管理，按分层级管理要求，明确责任护士，落实管理措施。加强了新入院护士的管理与考核。
12、护士长及全院护理人员共同查房，重点加强了新入院、危重症抢救室、危重病人的管理。
13、每季度进行护理安全隐患排查，重点加强了节前安全检查，增强了护理人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理
14、一次使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
15、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
16、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
17、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
18、一次使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，护士长及科室管理
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为了进一步加强医疗质量管理，提高医疗安全，确保医疗安全，保证广大群众的医疗安全，根据上级主管部门的安排，结合我县医疗市场实际情况，我县于xx月xx日开展了201x年全县医疗质量和行政执行情况自查的自查工作，现将自查情况汇报如下：
一、
组织领导情况
县卫生局高度重视，成立了以县卫生局长为组长，副局长、各科室负责人为副组长，相关科室负责人为成员的领导小组。领导小组下设办公室，办公室设在县卫生局医疗质量管理办公室。各科室负责人为第一责任人，负责本科室的医疗质量管理、医疗安全、医疗纠纷等各方面的督导、检查和指导工作。各科室负责人为第二责任人，负责本科室的医疗质量管理、医疗纠纷及其他各方面的督导和考核工作。
二、
工作开展情况
1、按照医院要求和各科室的职责，结合各自工作的内容，对本科室医疗安全和行政执行进行自查，发现问题及时解决，并按要求整改。
2、按照医院规定，认真落实《医疗质量管理规范》及《临床医技科室医疗安全管理制度》的各项规定。
3、按规定及时完成本科室医疗质量管理、医疗安全、医疗纠纷及其他各方面的自查工作，对科室医疗安全进行自查并上报。
4、按照《医疗机构医疗质量管理规范》的要求完成本科室的临床医疗质量管理工作，严格控制医疗纠纷的发生。
5、严格执行各项医疗技术操作规范。
6、严格执行医疗安全保护措施和有关规定，并对本科室医疗安全和安全隐患进行排查。
7、认真履行医疗质量管理职责。认真履行职责，加强医疗质量管理，严格执行各项核心制度、各项诊疗规范等。
8、严格执行医疗安全责任追究制度，做好医疗安全责任追究，做好医疗安全责任事故的处理和上报工作，认真履行医疗质量管理职责，严格执行医疗安全管理制度。
9、加强业务学习，提高业务水平。不断丰富业务知识，提高业务技能，不断提高医疗质量。
10、加强医疗质量管理，严格执行病历书写规范，严格按照国家的法律法规进行诊疗活动，严防医疗纠纷发生。
11、按照的有关规定，不定期对各科室医疗安全管理及行政执行情况进行检查。
12、按照国家的规定，严格执行《医疗机构医疗安全管理规范》，严格执行病历书写规范，做好各类检查记录，发现隐患及时纠正。
13、按照《关于加强医疗质量检查的通知》及有关的法律规定，不定期对各科室的医疗安全情况进行检查。
14、对于各级医疗质量检查的执行情况进行自查并上报。
15、认真落实医疗安全责任制，加强医疗安全，加强医疗安全防范。
16、加强医务人员医疗安全教育，加强医疗安全教育和培训，严格落实三级查房，加强医疗安全管理工作。
17、加强门诊及住院人员及医务人员的医疗安全教育。
18、定期组织医疗质量管理培训和业务学习，不断提高业务水平。并及时向患者提出医疗安全方面的指导和建议。
19、加强对医务人员的医疗安全教育培训并按照《中华共和国药品管理法》及有关的法律、法规的条款执行并落实。
20、严格执行医疗质量检查规范和标准，严格执行各项核心制度、各项诊疗规范。
21、医疗安全管理制度、处方、治疗方案及各种医疗风险、事故防范措施，严格执行病历书写规范。
22、按要求完成各种医疗安全指示，病人合格率为99。
23、对各科室、各种常用药品、器材的使用情况进行检查，对不合格或过期的药品及时告知。
24、严格执行各种核心制度、医疗安全操作规程和医疗护理常规，严防医疗事故的发生。
25、对各科室和各种常用药品的使用情况及药品名称、剂量等进行检查，对不合格或过期的药品及时告知。
26、严格执行各项诊疗规范和常用药品的管理制度，做到药品名、剂量、用法、规格、用法。
27、严格执行抗菌药物临床应用规范，做到抗菌药物临床应用的规范、标
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为认真做好xx年全区医疗质量管理工作，我站积极开展了全区“质量管理年”活动。现将本项工作自查总结如下：
一、提高认识，明确工作目标。
根据上级主管部门的工作要求和要求，我站结合实际，认真制定活动方案，成立活动领导小组。根据上级的要求，成立活动领导小组和工作小组，具体负责本项活动的组织领导，确保活动有序、有效、扎实开展。
二、加强领导，明确工作内容。
我站成立了以站长李志国同志任组长，副站长杨玉华同志任副组长，各部门科长为成员的领导小组，领导小组下设办公室，负责活动的组织和具体实施，制定活动日程安排，落实责任。
三、开展宣传教育活动
我站以“质量管理年”活动为契机，采取板报、宣传车、横幅等形式，大力宣传“医疗质量”活动的重大意义，积极营造“抓质量是生命，抓安全是效益”的良好氛围。
四、组织活动，提高质量。
我站组织各科、各部门开展“质量管理年”活动，要求各科室要在活动开展的同时，对照上级的文件及要求，对各科室进行自查，发现问题，及时整改。对存在的问题及时进行整改。对工作不积极、不负责的科室进行通报，对存在问题的科室责令进行整改。同时，要求各科室每月进行一次质量抽查，要求全员进行全面的质量管理和质量教育，提高质量意识，确保质量。
五、加强检查，提高整体质量。
质量管理是医疗安全的生命线。为此，我站在质量管理中，重点是加强质量控制，加大检查力度，提高质量水平。在活动开展的过程中，我们注意各科室的工作情况，发现问题并及时整改。对检查中暴露的问题及时反馈，限期整改。通过质量教育，提高了医疗质量，杜绝了医疗差错、事故。
六、加强医疗安全教育培训学习
我院以“医疗质量安全年”活动为契机，组织各科室学习，提高医务人员安全意识，使医务人员树立“安全就是效益，安全就是生命”的思想意识，并根据医疗质量安全的要求，组织学习《国家处理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规、医疗事故处理办法和医疗质量管理规定等。通过学习，提高了医务人员的安全意识，杜绝医疗差错、事故的发生。
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根据医院的自查情况，我医院的医疗质量管理，本着严格执行“以科室为主，质量为核心，病历为辅，医技为主”的医疗质量管理工作目标，加大医疗管理力度，提高医疗质量，保障医疗安全，杜绝医疗事故的发生，现将医疗质量自检自查情况汇报如下：
一、医疗质量安全
1、医疗安全管理是医院管理中的重中之重，医疗安全责任制是关系到病人就医的大事，是医院的生命线，我院在制定医疗质量安全方案时，明确医疗质量安全责任制，并在医疗安全方面，加强了检查与监督，严格落实各项操作规范，从而避免了意外的发生，全年无大的医疗事故发生。
2、为加强医疗质量管理，保证病人安全，医院对全院医务人员进行了岗位职责和法律法规培训，对临床医务人员进行了相关疾病知识和相关治疗知识的培训，并对医务人员提出了相关要求，使医务人员明确了医务人员工作职责，使医疗质量管理工作有了一定的保障。
二、业务学习
3、医疗质量管理是医院的核心工作，为了提高医疗质量和医疗安全，我们制定了各种医疗质量管理制度，包括各级医师责任制、病历书写规范，病历书写质量检查标准和危急值报告制度，并在医疗质量管理的基础上，严格按照各项制度办事，从而有效杜绝了医疗事故的发生，医疗安全问题的发生。
4、医疗安全是医疗安全工作的最终目标，是医院管理中的重中之重，为此医院加大了医疗质量安全教育和医疗安全培训，定期不定期进行医疗质量安全培训，加强医疗安全管理，定期组织医疗质量安全知识培训，使医疗质量安全意识进一步提高，杜绝了医疗事故的发生。
5、医疗安全是医院管理中的重点，是提高医疗质量和医疗安全的重要保证。
三、医疗质量管理
6、医疗质量管理是我们从事的首要任务之一。医疗质量管理中的每个环节都关系到病人的病情，关系到医院的效益，关系到医院的声誉，关系到医院的社会声誉。因此，加强医疗质量管理，提高医疗质量就有了保障。
7)、严格落实各项规章制度，严格执行医疗质量管理制度，加强医疗质量管理，严格执行医疗管理制度，加强对医疗质量的监督，杜绝医疗事故和差错的发生。
8)、定期不定期地对医疗质量进行抽查，加强对医、病、检、治的控制，使我院医疗质量和医疗安全始终处于较好的控制状态。
9)、定期进行医疗质量安全检查，加强对医疗质量的监督管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠纷的发生。
10)、认真开展医疗安全宣传活动，加大安全教育力度，提高医疗安全意识，加强医疗质量的教育，使广大医务人员自觉学习医疗相关法律法规，加强医疗安全责任意识，确保医疗安全。
11、医疗安全是一项长期而艰巨的任务，医院在今后的工作中我将以精神为指导，认真履行好医德医风和工作岗位职责，努力工作，发扬成绩、克服不足，为提高医院的整体医疗服务水平、提高医疗质量和保证群众生命财产安全而不懈努力。
