工伤事故双方赔偿协议书(工伤事故协议书怎么写)

哈哈库 范文 64

工伤事故双方赔偿协议的内容应包括以下几点:

一、当事人基本情况:应当写明申请人本人的姓名、性别、年龄、号码、工作单位或学校等基本情况。

二、事故发生时间、地点、原因:应当明确事故发生时间、地点及其原因,如违反了安全操作规程、疏忽责任等。

三、申请人伤情状况:应当写明申请人受伤情况,如抢救情况、伤情描述、治疗情况及所需治疗费用等。

四、双方赔偿金额:应当明确双方赔偿金额,及其来源(可以是保险、企业或者申请人本人)。

五、申请人的索赔权利:应当清楚说明申请人对本次赔偿的索赔权利,以及是否可以在未来补充申请赔偿等。

六、双方签字:双方当事人应该对本协议进行签字盖章,以证明双方都同意本次赔偿协议。

书协议工伤事故赔偿应包括的条款:

1、标题: 工伤事故协议书

2、甲方(受伤工人):

3、乙方(雇主):

4、:

5、工伤事故简介:

6、协议内容:

(1)甲方承认其因某项工作而发生的工伤事故,并同意在本协议项下受到如下给付:

(2)乙方承诺向甲方支付工伤保险金。

(3)乙方承诺支付甲方病假上的医疗费用、相关补偿费用等。

(4)乙方承诺为甲方提供必要的职业康复服务,以帮助甲方恢复工作能力和正常生活。

(5)乙方承诺尊重甲方工作权利,不得以任何理由强迫甲方参加或退出工伤报销保险计划。

7、双方共同承诺在未来xx年内遵守本协议。

8、本协议自双方签字之日起生效。

9、本协议经双方协商一致,共同签订。

甲方(签字):

乙方(签字):

书协议工伤事故赔偿注意事项:

一、调解书应包含以下内容:

1.双方当事人的姓名,号,单位名称;

2.事故基本情况,包括何时发生,在何处发生,谁是工伤事故的直接当事人,如何发生的;

3.双方当事人对事故的看法;

4.双方当事人达成的调解协议;

5.调解协议涉及到的金钱,物品,利益等;

6.双方当事人自愿签字确认调解协议,并由有关部门出具证明;

7.调解书的有效期限;

8.其他有关条款。

二、调解书必须具备以下特征才能确保其有效:

1.双方当事人必须是自愿、平等、互利的调解,没有任何强迫或威胁行为;

2.调解协议应详尽清楚,不应有留有空白或细节模糊;

3.调解协议的内容必须符合《中华共和国劳动合同法》等法律规定;

4.双方当事人签字确认调解协议,并由有关部门出具证明;

5.调解书的有效期限;

6.双方当事人应及时履行调解协议约定的义务,并保证调解协议的有效性。

工伤事故工伤赔偿协议范本示例

甲方(用人单位):________________________乙方(工人):________________,男,________岁,号:________________乙方于________

年________月________日在________________施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂。

事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计币________元(大写:________元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。

乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签字:________________乙方签字:________________

________

年________月________日________

年________月________日

扩展说明:工伤事故赔偿款欠条应该怎么打?

欠条的标准格式 欠条  兹欠XXX工伤事故赔偿金共计币大写  ____仟____佰____拾____元______角整小写(_______元),此款于______年_____月____日前于以币现金还清。公司名:XXXXXXX  欠款人住宅地址:_________________________  欠款人编号:____________________  欠款人签名:  批发部经手人:___年___月___日

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