工伤医疗赔偿申请协议书应当包含以下内容:
一、双方当事人的身份信息:申请人姓名、号、单位名称及地址、工伤类别等;
二、申请理由:包括伤者发生工伤的时间、地点、伤情等;
三、医疗费用细节:包括就诊医院、诊断报告、手术费、检查费、药品费等;
四、申请人声明:申请人声明其所提供的信息真实可靠,并承诺如有虚假资料,将承担相应法律责任;
五、签字栏:双方当事人签字确认,本协议书生效。
工伤死亡申请书赔偿应包括的内容:
1.首先,申请人必须准确提供个人信息,包括姓名、号码、工伤日期、所在单位和部门等。
2.其次,申请人应详细说明工伤事故的发生情况,并准确提供工伤部位、受伤原因、受伤后治疗情况等相关内容。
3.还需要提供相关法律文书,如受伤人员和雇主之间的劳动合同、受伤后的体检报告、工伤认定书、赔偿条款等。
4.此外,申请人还需要提供陪审证明书、因受伤而造成的收入损失证明书及其他有关证据,以证明其对于工伤赔偿的申请是有效的。
5.最后,申请人还需要提供有关赔偿金额的详细说明,以便于相关机构对申请的有效性进行审核。
工伤死亡申请书赔偿应包括的条款:
一、引言:
1.引用相关法律条文;
2.简要说明事实和原因;
二、申请理由:
1.概述受害者的权利和利益受到的损害;
2.具体描述受害者的损失情况;
三、申请结果:
1.根据受害者的损失情况,提出具体的赔偿要求;
2.如有必要,附上相关证据和证明材料;
四、总结:
1.重申受害者的权利和利益受到的损害;
2.重申对赔偿的要求;
申请书工伤死亡赔偿范本示例
甲方:_________________有限公司
法定代表人:______________
委托代理人:______________
乙方:______________,系受害人_______________之(夫)妻或其他第二顺序继承人。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理
_______________
死亡的相关善后事宜。乙方居民号码:______________
甲方单位职工_______________,因工作原因于_____年_____月_____日在某处受伤,经抢救无效死亡。因公死亡的善后事宜,
依据《中华共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元;
二、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元;
三、供养亲属(子女不满xx岁,父母为无收入或者已办理退职、退休)一次性补偿费用_______________元;
四、其他费用:在上述款项基础上,甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元。
上述一、二、三、四项合计币_______________元(大写币_______________元整)。
甲方:_________________
乙方:_________________
________年____月____日
扩展说明:工伤死亡赔偿要如何跟单位谈?
这个问题比较宽泛,涉及到赔偿的范围、程序、主体等方面。
首先说一下赔偿的范围
,主要包括:医疗费、住院伙食补助费、交通、食宿费、辅助器具费用、停工留薪期工资、停工留薪期护理费、一次性伤残补助金、劳动关系解除的,涉及一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,发生工亡的,还包括被抚养亲属的抚恤金。其次说一下赔偿的程序,这相对来说比较漫长
,发生工伤后,用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。如果单位不申请的话工伤者一定要在事故发生之日起xx年内向劳动部门提出申请。工伤认定后,在医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会进行伤残等级鉴定。根据鉴定结果,计算赔偿标准。
最后再说一下赔偿的主体,如果单位缴纳过工伤保险,除停工留薪期的工资及一次性就业补助金需要公司支付外,其他项目一般都是由工伤保险支付的;如果单位未替劳动者办理工伤保险开户的,所涉及的所有赔偿应全部由单位承担;如果单位替劳动者办理过工伤保险登记只是未缴纳保险费用的,劳动者发生工伤后能及时补缴的,相关费用由社保和公司协商承担。
法律依据: 《工伤保险条例》第三十三条? 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
《工伤保险条例》第六十二条? 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。