工伤认定复议申请书(东莞工伤认定申请书怎么写才有效)

思思 范文 16

工伤申请书应该包含以下内容:

一、申请人基本信息:姓名,性别,出生日期,号码,职业,单位,通讯地址,。

二、工伤诊断:列出具体的工伤类别,并附上相关的诊断报告或病历。

三、工伤发生日期:准确描述工伤发生的时间和地点,不能有模糊不清之处。

四、工伤原因:明确描述工伤是如何发生的,如果有多个原因的,也要详细说明。

五、工伤后果:记录工伤所带来的后果,如残疾、失能等。

六、申请理由:清楚、明确地阐明为什么申请工伤赔偿。

七、证据材料:提供工伤发生前后的相关证据材料,像医疗、医院病历、工作证明等。

八、对申请的声明:对申请的真实性作出正式的声明,并在最后签字确认。

书复议工伤申请认定应涵盖如下条款:

一、东莞工伤认定申请书应当包括:

1、申请人的基本情况,包括姓名、性别、民族、出生日期、职业、住址、联系电话等。

2、工伤发生时间及具体情况,包括工伤发生时间、地点、原因、事故类型、工伤部位及症状等。

3、申报单位的基本情况,包括单位名称、单位地址、法定代表人或负责人的姓名、联系电话、社会信用代码等。

4、针对申请人的医学诊断报告,包括诊断日期、诊断机构、医生意见、诊断结果及治疗经过等。

5、申请人的医疗费用明细,包括治疗费、检查费、药品费等。

6、申请人的工资材料,包括工资明细、社会保险缴费明细等。

7、单位安全生产条件,包括单位安全管理制度、安全检查记录、健康检查记录、投保情况等。

8、申请人的其他相关材料,包括单位的劳动合同、单位的安全技术操作规程等。

二、递交东莞工伤认定申请书应当携带以上所有材料原件,并附上复印件,按照东莞市劳动局的要求,将申请书和所有材料一起交到当地劳动局。

书复议工伤申请认定应包括下列内容:

工伤申请书应包含以下内容:

一、被申请人的基本信息:

包括姓名、性别、出生日期、职业、工作单位、联系地址等。

二、工伤事故发生的情况:

应包括发生时间、地点、原因及具体情况等,特别是可以提供证明材料的要注明,以便于调查得出正确的结论。

三、被申请人报销的支出:

根据《中华共和国劳动保障相关法律》的规定,被申请人应当报销的支出有:医疗费用、护理费用、补办费用、交通通行费用、住房补贴费用等,每项都应详细列出报销金额及支付凭证等。

四、被申请人的工伤程度:

应包括被申请人受伤前后的身体情况,受伤后需要住院治疗的情况,医院开具的诊断结果、就诊及检查等,以及根据《中华共和国劳动保障相关法律》对被申请人的工伤程度进行核定的情况。

五、证据材料:

应提供被申请人受伤前后的医学报告、住院病历、费用支出凭证、病假证明等有关证据材料,以供审核使用。

工伤认定行政复议申请范本示例

申请人:_________________

职工姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________

号码:_________________

用人单位:_________________

职业/工种/工作岗位:_________________

__________年__________月__________日受理________________的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:

________________同志受到的伤害,不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形;或者根据《工伤保险条例》第十六条第__________项之规定,属于不得认定或者视同工伤的情形。现决定不予认定或者视同工伤。

如对本工伤认定结论不服的,可自接到本决定书之日起xx日内向__________申请行政复议,或者向法院提起行政诉讼。

(工伤认定专用章)

___ 年 ___ 月 ___ 日

注:本通知一式三份,社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。

扩展说明:吊销驾照复议申请书?

行政复议申请书格式:

申请人:姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)

被申请人:名称、地址、法定代表人姓名、职务。

申请人因不服被申请人__________年__________月__________日作出的__________具体行政行为,向__________提出复议申请,要求__________。

事实及理由:

此致(受理复议申请的行政)

申请人:

(签名或盖章)年月日附:

1、申请书副本__________份;

2、证据__________份。


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