一、调解双方：
1、甲方：（号）
2、乙方：（号）
二、调解标的：
根据甲乙双方友好协商，甲乙双方就（具体事项）达成如下协议：
三、调解条款：
1、甲方应当向乙方支付金额（金额）元，乙方收到款项后视为调解结果生效；
2、调解结果一经签署即行成立，不可撤销，甲乙双方均不得撤销、更改或异议；
3、本调解书的效力均适用中华共和国法律；
4、本调解书未尽事宜，由双方友好协商解决；
5、本调解书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
特此签署。
甲方：
乙方：
民事调解书注意事项：
一、民事调解书的有效写法：
1.明确当事人的权利义务：应该清楚地写明当事人的权利义务，使其能够了解自己的权利义务，以便更好地保护自己的利益。
2.明确调解协议内容：应该清楚地在调解书中写明双方协议的内容，包括协议的标题、条款、签名等，以便双方可以更好地执行调解协议。
3.清晰简明：要尽量使调解书语言清晰简明，不要添加不必要的文字，以保持调解书的简洁性，也可以减少纠纷的发生。
4.特别声明：另外，调解书中还应该有特别声明，提醒当事人调解协议的内容可能会受到法律规定的影响，因此双方应当注意遵守法律规定。
民事调解书应涵盖如下条款：
民事调解书是当事人双方协商一致达成的协议文书，要想使其有效，应该满足以下几个条件：
1、调解书应该明确当事人双方的名称、住所及号码；
2、调解书应该明确当事人双方就有关争议问题达成的协议内容，包括当事人双方的权利义务以及争议问题的解决方式；
3、调解书应该明确当事人双方的签字或盖章日期；
4、调解书应该由当事人双方共同签字或盖章，若当事人双方任何一方未能签字或盖章，则调解书无效；
5、调解书应该在法院指定的期限内提交；
6、调解书应该由法院指定的机构出具凭证，证明双方当事人已经达成调解协议。
民事调解书范本示例
离婚调解书
__________法院离婚调解书
(法院在审理过程中主持调解的) ()民字第号
原告：……(写明姓名或名称等基本情况)
被告：……(写明姓名或名称等基本情况)
(当事人和其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书相同。)
本院于________年______月______日立案受理了原告诉被告___________(写明案由)一案。依法由审判员……适用简易程序公开(或不公开)进行了审理。(写明当事人的诉讼请求和简要事实)
本案在审理过程中，经法院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：
……(写明协议的内容)。
……(写明诉讼费用的负担)。
双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印后即具有法律效力。
上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。
审判员___________
_______年______月______日
(院印)
员___________
注：
1．本样式供法院在当事人一方要求调解而达成调解协议时制作具有法律效力的民事调解书时使用。
2．“协议内容”，是指当事人自愿达成解决争讼的协议条款。“诉讼费用的负担”，如果是由双方当事人协商解决的，可以作为调解协议的最后一项内容予以写明；如果诉讼费用是由法院决定的，应当在协议内容之后另起一行写明。
3．；离婚调解书经员核对无异后，加盖“本件与原本核对无异”章。
扩展说明：民事调解书格式？
北京市xx区法院
民事调解书
(2009)x民初字第x号
原告：向某某，男， 19xx年x月xx日出生，汉族，个体工商户，住xx区xx小镇x号楼x单元xx室。
委托代理人：，北京xx律师事务所律师。
被告：刘某某，女，19xx年x月xx日出生，汉族，北京x饮管理有限公司职员，住xx区xx庄xx号院宿舍。
委托代理人：，男，19xx年x月x日出生，无业，住xx区路xx号院x号楼x号。
案由：离婚纠纷
原告向某某与被告刘某某xx年经人介绍，xx年xx月xx日登记结婚。婚后未生育子女。结婚初期双方感情尚好。xx年xx月xx日，向某某以双方两地分居导致感情不和为由诉至本院要求离婚，刘某某当庭表示同意离婚。
本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：
一、原告向某某与被告刘某某离婚。
二、其他无异议。
案件受理元，由原告负担，已交纳。
上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。
本调解书经双方当事人签收后，即发生法律效力。
北京市xx区法院
审 判 员 刘某某
二 00 xx年xx月xx日
书 记 员 郭某。
