一、确认受伤部位：
1）撞伤部位；
2）伤情程度；
3）伤情影响。
二、确认责任归属：
1）确认责任方；
2）确认责任的依据。
三、确认抚养补助：
1）抚养补助的金额；
2）抚养补助的付款时间；
3）抚养补助的付款方式。
四、确认医疗费用：
1）医疗费用的总金额；
2）医疗费用的付款时间；
3）医疗费用的付款方式。
五、确认赔偿责任：
1）赔偿金额；
2）赔偿责任的起止时间；
3）赔偿责任的付款方式。
六、确认其他细节：
1）约定双方的其他义务；
2）本协议的有效期限；
3）法律适用与争议处理等。
协议书撞伤私了必要条款：
撞伤人赔偿协议书应当包括以下几个方面：
一、双方基本信息：包括被撞伤人和犯撞伤者的姓名、身份证号码、地址、；
二、撞伤时间地点：明确事故发生的具体时间、地点、及当时的情况等；
三、撞伤的责任划分：根据实际情况对责任进行划分，如由谁担责等；
四、赔偿金额：明确被撞伤人所遭受的损失，并约定由犯撞伤者支付相应的赔偿金额；
五、赔偿方式：明确赔偿金额的支付方式，如双方现场现金支付、转账等；
六、双方签字：最后，双方应当签字确认协议书，证明双方已达成协议。
协议书撞伤私了应涵盖如下条款：
一、确定主体：
1. 撞伤人方：
2. 被撞伤人方：
二、确定赔偿金额：
1. 撞伤人方向被撞伤人方承诺支付相应赔偿金额；
2. 赔偿金额为币XXX元整；
三、条款明确：
1. 双方确认上述赔偿金额已支付完毕；
2. 被撞伤人方在收到上述赔偿金额后，对此次撞伤及其造成的一切后果概不再追究；
3. 本协议一经签署，立即生效，具有法律约束力；
四、其他：
1. 本协议由双方共同签署，未尽事宜，双方另行签订补充协议；
2. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力；
特此签署。
撞伤人方：
被撞伤人方：
私了协议书范本示例
甲方：_______________
乙方：_______________
对于_______________年_______________月_______________日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_______________元币(包括已经支付的_______________元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方支付乙方_______________元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
___________年___________月_________日
扩展说明：摩托车撞伤人,轻伤私了协议书？
协议应注明双方在平等自愿的原则下协商达成一致，包含以下内容：基本事实和损失情况；损害赔偿的项目和数额；赔偿履行方式和期限等，最后注明赔偿履行以后不得再以相同事项追究任何责任。
协议最好由老人自己签字，协议签订后是具有法律效力，受法律保护的，一方反悔是没用的。
