一、申请人（甲方）信息：
1.姓名：
2.性别：
3.出生日期：
4.联系地址：
二、被申请人（乙方）信息：
1.姓名：
2.性别：
3.出生日期：
4.联系地址：
三、关于两地分居的离婚协议：
1、甲方和乙方经友好协商，自愿同意两地分居并协议离婚；
2、甲方和乙方的子女关系，仍然由甲方承担相应的法律责任；
3、甲方和乙方同意，关于离婚期间发生的财产分割，双方一律由各自承担；
4、甲方和乙方同意，两地分居期间，子女的抚养权和所有权归甲方，乙方有责任按时支付子女的抚养费用，但不得向子女施加任何形式的或宣传；
5、甲方和乙方同意，自协议生效之日起，两人将保持各自的婚姻关系，不再进行任何合法夫妻行为。
四、本协议一经双方签字，即可生效，并具有法律效力。
甲方：
乙方：
两地分居协议书离婚注意事项：
1、首先，应根据双方的实际情况，确定财产分割的原则。例如，是否将财产按照成败原则分割，是否认可双方在婚前已经拥有的财产，是否将婚后积累的财产平均分割等等。
2、考虑到一方可能会在婚后投入更多的财力，另一方也可能因为生活或工作等原因无法全身心投入，因此，可以根据实际情况准备一定的补偿责任条款，例如，当一方在婚后投入大量财力，而另一方因某种原因没有及时补偿时，可以规定在一定年数内，补偿另一方受益的一定比例的财产。
3、为了使协议更加具有约束力，可以考虑添加财产监管条款，例如，双方都不得随意转移财产，如果一方要转移财产，需要到法院进行申请，并且有另一方的同意才可以，以此类推。
4、在财产协议中，为了避免出现未经双方同意，一方任意拆分财产的情况，可以考虑添加财产共同管理条款，例如，财产分割后，双方共同管理共同财产，双方共同做出决策，并且必须得到另一方的同意才能实施，以此类推。
两地分居协议书离婚应包括的内容：
两地分居离婚协议应当体现夫妻双方事先协商一致、各有所认可的内容，具体包括以下几点：
一、离婚原因：强调夫妻双方均无过错，由于其他原因而决定离婚。
二、房产：明确房产归属，夫妻双方对此均无异议，由一方拥有，一方赔偿金额。
三、财产分割：明确财产分割方式，由双方或由仲裁机构来确定，夫妻双方对此均无异议。
四、子女抚养：明确子女抚养权归属，由双方或由仲裁机构来确定，夫妻双方对此均无异议。
五、经济赡养：明确谁将承担赡养义务，夫妻双方对此均无异议。
六、其他：明确夫妻双方其他权利义务，包括但不限于保密条款、法律责任承担等。
七、协议生效：明确本协议的生效日期，并经双方签字盖章后方为有效。
两地分居夫妻离婚协议范本示例
甲方：__________
乙方：__________
第一条上列男女双方经充分协商，达成一致意见签订本离婚协议。
第二条男女双方于_____年_____月_____日登记结婚。双方因婚前了解不深，缺乏感情基础，婚后没有注重感情的培养，而且性格不合，已经分居很久，夫妻感情确已破裂，确已没有和好的可能，一致同意自愿离婚并共同到婚姻登记办理离婚手续。
第三条男女方共同财产：房产_____，位于_____，该房产价值__________元;汽车_____，车牌号码为_____，价值__________元。__________归_____方所有，_____方同时给予_____方补偿_____价款_____万元，于办理离婚登记时一次性支付。
男方、女方专用的物品，分别属男、女方各自所有。
男方、女方共同债务有向_____方_____借款_____元整，由_____方归还。共同的债权有_____元整，由_____方享有。若男方、女方另存有债务的，属个人债务，由其个人偿还，与另一方无关。
第四条婚内生_____，于_____年_____月_____日出生，身份证编号__________。双方一致同意由_____方抚养，_____方应于每月的_____号前支付_____方抚养费_____元整;_____年满_____周岁后由其选择随男方或女方生活。
第五条_____方有探视_____的权利，每周一天，时间为星期六或周日。_____读书时寒暑假期间的探视时间，双方另行约定。
第六条男女双方签订本协议日起十天内，共同到婚姻登记办理离婚登记手续。
第七条离婚后，一方不得干扰对方的生活，双方不得做有损_____健康成长的事情，都有教育_____的义务。
第八条本协议一式三份，双方各执一份，一份给婚姻登记;自离婚登记之日起生效。
甲方：__________乙方：__________
__________年_____月_____日__________年_____月_____日
扩展说明：两地分居怎样哄老婆？
两地分居的话如果你的女人需要哄，说明这个女人需要更多的安全感。让女人觉得有安全感的方式，这里有以下两点建议：
第一，让她觉得自己被爱、被想念
女人都渴望被需要的感觉，经常跟她说一些甜言蜜语，让她知道即使经常不见面，但是她在你心里占据很重要的位置，你很想念她。经常被爱情滋养的女人，也会给你更多的温柔。
第二，让她知道你每天的大体动向
大部分缺乏安全感的女人都是怕自己的男人在外面找别的女人，所以你想让你老婆安心，就要告诉她你每天大概走向。
当然，个人觉得这其实只是女人的自我安慰，这里也想对女人说一句，想骗你的男人，就是跟你时刻汇报行踪甚至走哪拍视频，你也阻挡不住他采野花的心。
言归正传，异地分居想哄你老婆开心，说明你很爱你的老婆。那么你的爱也不能藏在心底，用以上两个当时表现出来，让她安心。她开心了，你也有更多的精力和动力去工作和生活，不是吗？?
